【肿瘤防治宣传周】自检自查，远离癌症（上）

恶性肿瘤是我国居民第二位死亡原因。许多癌症在早期时症状表现并不明显，在发现时已经是中晚期了，早发现、早诊断、早治疗被公认为是癌症防控最有效的途径。要想远离癌症，最重要的是要做好预防，要多了解防癌的知识，警惕癌

症的早期症状，尽量做到早发现、早治疗。上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。下面就为大家介绍几种恶性肿瘤的筛查方法：

 

一、肺癌

高危对象

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1. 吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1 包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年；

2. 被动吸烟；

3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

 

筛查建议

1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋ct筛查。建议尽可能使用64排或以上 多排螺旋ct进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线ct扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下

一步诊疗计划；

2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多 发结节的具体情况进行 ldct 复查。

 

二、胃癌

高危对象

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1. 60岁以上；

2. 中度及重度萎缩性胃炎；

3. 慢性胃溃疡；

4. 胃息肉；

5. 胃黏膜巨大皱褶征；

6. 良性疾病术后残胃；

7. 胃癌术后残胃(术后6~12个月)；

8. 幽门螺杆菌感染者；

9. 明确胃癌或食管癌家族史；

10. 恶性贫血；

11. 有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌家族史。

 

筛查建议

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

 

三、肝癌

高危对象

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：

1. 慢性乙型肝炎病毒(hbv)感染或慢性丙型肝炎病毒(hcv)感染者；

2. 有肝癌家族史者；

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 药物性肝损患者；

5. 遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮 积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸 血症等；

6. 自身免疫性肝炎患者；

7. 非酒精性脂肪肝患者。

 

筛查建议

1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2. 联合应用血清甲胎蛋白 (afp) 和肝脏b超检查，每6个月筛查1次。

 

四、结直肠癌

高危对象

1. 45岁以上无症状人群；

2. 40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；

3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4. 大肠癌手术后的人群；

5. 大肠腺瘤治疗后的人群；

6. 有大肠癌家族史的直系亲属；

7. 诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌)患者的直系亲属，年龄超过20岁。

 

筛查建议

1. 符合高危对象1~5的“一般人群”筛查：

(1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血检测 ,每10年1次肠镜检查，直到75岁；

(2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

(3) 85岁以上，不推荐继续筛查。

2. 符合6的“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：

(1) 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄10岁开始)筛查，每年1次fobt检查，每5年1次肠镜检查；

(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁): 40 岁开始筛查，每年1次fobt检测 , 每十年一次肠镜检查。

3. 符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对fap和hnpcc患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测：

(1) 基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；

(2) 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。